手背皮肤出现一块块的白斑，可能涉及多种皮肤疾病，如白癜风、白色糠疹、贫血痣、老年性白斑等。为了准确诊断并制定合适的治疗方案，患者需进行一系列专业检查。以下是详细的检查项目说明：

一、体格检查

首先，医生会对患者的手背白斑进行体格检查，包括观察白斑的大小、形态、数目、颜色、分布特点等，同时评估有无其他局部皮肤表现，如瘙痒、脱屑等。

二、实验室检查

• 血常规检查：查看血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标是否正常，以排除感染、贫血等可能因素。
• 血清学检查：特别是针对白癜风患者，通过检测血清中是否存在抗黑色素细胞抗体，帮助判断是否为白癜风。
• 免疫学检测：检查血清中的自身抗体，如抗胰岛素、抗甲状腺球蛋白等，对某些自身免疫性皮肤病的诊断有重要意义。
• 皮屑及分泌物检查：通过显微镜观察白斑表面的鳞屑及分泌物，有助于确诊如花斑癣等由真菌感染引起的皮肤病。

三、影像学检查

对于某些复杂病例，可能需要进行影像学检查，如皮肤CT或皮肤镜检查，以观察皮肤深层结构，评估色素脱失情况，进一步明确诊断。

四、病理检查

在必要时，医生会取部分皮肤活组织进行病理学检查，这是诊断皮肤疾病的金标准。通过显微镜下观察皮肤组织的变化，可以明确病变性质，为治疗提供可靠依据。

五、其他检查

• 基因检测：对于疑似白化病、贫血痣等先天性疾病的患者，可能需要进行基因检测以明确诊断。
• 真菌检查：如果怀疑白斑由真菌感染引起，如手癣，需进行真菌培养或镜检以确认。

综上所述，手背皮肤一块块的白斑需要进行的检查项目繁多，具体检查方案需根据患者实际情况由专业医生制定。患者应及时就医，配合医生完成各项检查，以便早日确诊并得到针对性治疗。